据哥伦比亚广播公司（CBS）报道，特朗普政府本月开始向约100万《平价医疗法案》（ACA）参保人发放500美元支票，同时向超过2000万联邦医疗保险（Medicare）Part B受益人寄出约90美元支票。白宫称此举旨在“降低美国家庭的医疗成本”，但多位卫生政策专家指出，这笔一次性补贴远不足以抵消2026年以来保费大幅上涨的压力——Medicare Part B保费年增逾200美元，ACA平均保费涨幅更高达780美元。
正式官宣支票发放背景：选前“福利牌”还是实打实减负？
9月10日，白宫通过事实清单宣布，约100万名在2026年通过联邦医保服务中心（CMS）交易所购买ACA计划、且未获得保费补贴的参保人将收到500美元“退款”支票。白宫新闻秘书艾莉森·舒斯特（Allison Schuster）在给CBS的声明中强调：“总统正通过最惠国药品定价协议、发放ACA退款支票以及全面推升价格透明度，兑现降低医疗成本的承诺。”
官宣喜讯紧随其后，特朗普10月2日在Truth Social上宣布，10月初开始向超过2000万Medicare Part B参与者发放约90美元支票。白宫在当天的声明中称：“总统兑现承诺，将患者放在首位，对抗华盛顿特殊利益集团长期推高医疗成本的现状。”
喜得贵子值得注意的是，这两批支票的发放时间均距11月3日中期选举仅数周。俄勒冈州民主党参议员罗恩·怀登（Ron Wyden）批评这是“试图贿赂美国公众”。但凯撒家庭基金会（KFF）Medicare政策项目副主任朱丽叶·库班斯基（Juliette Cubanski）对CBS表示，许多老年人可能根本不会注意到这笔钱：“Medicare参保人在开放注册季会收到大量保险公司的营销信件，这张90美元的支票很可能淹没在邮件堆中。”
喜结连理9000万人被排除在外：资格限制大幅压缩受益面
尽管白宫宣传支票惠及“数百万美国人”，但实际受益人数仅占Medicare和ACA总参保人的一小部分。根据CMS数据和KFF分析：
大婚现场| 群体 | 支票金额 | 受益人数 | 不符合资格人数 | 年均保费涨幅（2026年） |
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| Medicare Part B传统计划参保人 | $90 | 约2000万 | 约4000万 | $200+（2026年）/ 再增$79（2027年预计） |
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| ACA交易所参保人（未获补贴） | $500 | 约100万 | 约1800万 | $780（涨幅58%） |
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Medicare的90美元支票仅发放给传统Medicare Part B参保人，且不适用收入相关保费或享受医疗补助（Medicaid）保费援助的人群。参加Medicare Advantage（优势计划）的老年人被完全排除在外。ACA的500美元支票则仅针对未享受增强型保费税收抵免的少数群体。KFF高级副总裁兼ACA项目主任辛西娅·考克斯（Cynthia Cox）指出：“2026年约有1800万ACA参保人不会收到这笔支票，而他们中的很多人正面临保费飙升。”
保费涨幅远超支票金额：一次性补贴的“杯水车薪”
多名专家通过具体数据论证了支票的局限性。根据Medicare信托基金2026年6月报告，Part B保费在2026年已上涨超过200美元/年，且预计2027年还将再增加79美元。库班斯基说：“收到90美元的一次性付款或许有些帮助，但当人们面对汽油涨价、冬天取暖费、食品账单和房贷压力时，这笔钱根本撑不了多远。”
ACA市场的情况更为严峻。KFF分析显示，2026年ACA平均保费比2025年飙升780美元，涨幅高达58%。导致这一急剧上涨的主因是国会于2025年12月未能延长增强型保费税收抵免，使得数百万中产阶级家庭失去了原本可降低保费的补贴。考克斯对CBS表示：“500美元支票对部分人当然比没有好，但对大多数人而言，它覆盖不了全年保费的全部上涨。”
政策替代方案：恢复ACA补贴更有效？
自由派智库美国进步中心（Center for American Progress）的布赖恩·凯泽（Brian Keyser）和娜塔莎·墨菲（Natasha Murphy）在9月17日的博客文章中提出，降低医疗成本更有效的方法是恢复增强型ACA保费税收抵免。他们写道：“一张500美元的支票无法解决保费危机，国会应当立即行动，重新授权已失效的补贴条款。”
白宫则强调特朗普已通过最惠国药品定价协议为处方药争取折扣，并推行医院价格透明化政策。舒斯特在声明中称：“总统正将资金直接送回Medicare患者手中，这是让美国人掌控自身健康的关键一步。”但无党派组织“社会保障与医疗保险全国委员会”首席执行官马克斯·里奇曼（Max Richtman）认为：“降低医疗成本的计划值得欢迎，但特朗普一次性支付90美元的建议在大多数老年人眼中可能根本不起作用。”
与2020年“200美元药卡”的相似性：历史重演？
库班斯基指出，此次Medicare支票让人联想到特朗普在2020年大选前提出的向老年人发放200美元药卡的计划。彼时该计划因资金和法律问题未能落地，而2026年的支票同样选在选举前几周发放。CMS确认Medicare支票将通过直接存款方式交付，但许多老年人收到的银行短信或信件可能被误认为常规促销广告。
怀登参议员在10月1日的声明中呼吁调查：“这明显是试图用纳税人的钱买选票。”但伊格尔顿（非营利组织）民调显示，近30%的美国成年人过去一年因费用问题推迟或放弃就医，医疗成本已成为选民最关心的经济议题之一。
FAQ
Q1: 为什么90美元的Medicare支票被认为不够用？
A1: 因为2026年Medicare Part B保费已上涨超过200美元/年，且2027年预计再涨79美元；90美元仅为一次性支付，无法覆盖每年数百美元的保费增幅，也无法应对老年人其他生活成本上涨。
Q2: 哪些人符合领取资格？哪些人被排除？
A2: 符合条件的是传统Medicare Part B参保人且未支付收入相关保费或未享受Medicaid资助的群体；Medicare Advantage参保人、收入较高者以及享受Medicaid双重资格者被排除。ACA的500美元支票仅面向2026年通过联邦交易所购买计划且未获补贴的约100万人，约1800万ACA参保人不符合条件。
总结：支票象征意义大于实际效用
特朗普政府向近千万人发放的Medicare与ACA支票，在选前释放了“减负”信号，但一次性小额补贴与持续攀升的保费之间存在巨大鸿沟。随着2026年中期选举临近，医疗成本议题将继续发酵——若国会不采取重启增强型税收抵免等结构性改革，依赖一次性支票恐难以缓解普通家庭的长期压力。
